El fisioterapeuta uruguayo Mauricio Montero dio conocer los objetivos y la metodología de su trabajo a estudiantes y docentes de la Escuela de Kinesiología de la UV, durante una visita que realizó a este plantel como parte de los acuerdos de colaboración e integración académica que impulsa la Asociación de Universidades Grupo Montevideo.
Aminorar la debilidad muscular acelerada que genera el desacondicionamiento físico severo que sufren las personas que son atendidas en unidades de cuidados intensivos (UCI) como resultado de su estada prolongada en ellas y del uso de ventilación mecánica, principalmente, es uno de los mayores y más complejos desafíos que en la actualidad enfrentan y deben superar los profesionales de la kinesiología a la hora de ocuparse de pacientes críticos.
Con este afán, el académico Mauricio Montero, investigador del Centro de Postgrados de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Uruguay), inició el primer semestre de este año un innovador estudio clínico destinado a estimular y medir la fuerza de los brazos y las piernas de quienes se ven afectados por ese proceso fisiopatológico, que en un tercio de los casos genera secuelas funcionales que pueden perdurar hasta seis años después del alta médica.
El fisioterapeuta uruguayo dio a conocer los objetivos y la metodología de su trabajo a un grupo de estudiantes y docentes de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de Valparaíso, plantel que visitó en el marco de los acuerdos de colaboración e integración académica que impulsa la Asociación de Universidades Grupo Montevideo (AUGM), entidad a la que pertenecen ambas casas de estudios.
Durante la conferencia que dictó sobre su propuesta, Montero precisó que su estudio titulado “Abordaje isométrico multisensorial de la fuerza flexo-extensora en miembros superiores e inferiores en pacientes críticos” se enfoca en la rehabilitación neuromuscular de pacientes críticos internados en UCI, desde una mirada del sistema músculo-esquelético, con el propósito de reducir la debilidad causada por la inmovilidad prolongada y, de paso, acelerar su recuperación.
Para ello, y a diferencia de los estudios que consideran métodos convencionales basados en la movilización manual de las extremidades del paciente y las apreciaciones subjetivas de los profesionales que le atienden, en lo esencial esta investigación utiliza la tecnología Dinaband para cuantificar de forma exacta los datos de fuerza y de la ecografía para la masa muscular de la persona internada.
Desarrollada por especialistas e ingenieros de la Universidad de la República, dicha aplicación se basa en un sistema de dinamometría portátil para medir fuerza muscular en tiempo real, lo que permite eliminar el sesgo humano y adaptar las intervenciones según la evolución diaria de la persona afectada.
Esto resulta fundamental para el proyecto de Montero, que se basa en el análisis de las contracciones musculares estáticas (isométricas), que son ideales de evaluar en las fases tempranas de la rehabilitación, cuando la movilidad articular está limitada o contraindicada debido a la inestabilidad del paciente. Además, en sus mediciones integra diversos estímulos simultáneos multisensoriales para potenciar la respuesta neuromuscular, favoreciendo así la plasticidad cerebral y contrarrestando la severa atrofia o debilidad muscular adquirida en la UCI.
Entropía muscular
El estudio clínico diseñado por este fisioterapeuta uruguayo especializado en Cuidados Críticos, que elaboró y ejecuta para obtener la maestría del Programa de Investigación Biomédica de la Universidad de la República, hace suyo el concepto de entropía muscular, que establece que los sistemas biológicos requieren variabilidad de estímulos para lograr un entrenamiento y adaptación efectivos. Además, se enmarca en la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF), que apunta a que el movimiento medido se traduzca en objetivos funcionales reales para la vida del ser humano.
La propuesta del académico e investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República compara las movilizaciones convencionales frente a un abordaje de ejercicio isométrico multimodal apoyado en biofeedback multisensorial (visual, auditivo y táctil), al tiempo que evalúa la evolución de los pacientes midiendo la arquitectura muscular mediante ecografía en puntos clave, como los músculos recto anterior del cuádriceps, bíceps braquial y diafragma, junto con el uso del dispositivo Dinaband para registrar la fuerza isométrica máxima y la entropía en pacientes mayores de 18 años.
“Esta intervención la realizamos a las 48 horas de la estabilización hemodinámica de pacientes que logran responder a comandos básicos y tras registrar antecedentes clínicos como sarcopenia en su historial, para luego dar seguimiento continuo hasta el alta en sala”, acotó Mauricio Montero.
Finalizada la conferencia, el académico sostuvo un diálogo con el grupo de estudiantes y docentes que asistió a su presentación. Luego de ello, les enseñó —en la práctica— cómo funciona el dispositivo Dinaband.
Tanto la visita como el tema presentado por el académico e investigador uruguayo fueron destacados por el director de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de Valparaíso, Leopoldo Galindo, y por el profesor de ese plantel, Daniel Ciudad, quienes lo presentaron al inicio de su conferencia.
Ambos valoraron positivamente el impacto de este tipo de estudios, por lo que invitaron al docente de la Universidad de la República a exponer los resultados finales de su trabajo.
Nota: Gonzalo Battocchio
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